Minggu, 19 April 2020

Pelajaran Dari Negara yang Berhasil Mengatasi Covid-19

Seperti efek domino, negara demi negara telah ditutup oleh virus corona. Meskipun ada tanda-tanda bahwa ancaman sedang terjadi di seluruh dunia, ada pola respons yang jelas di banyak bagian dunia - penolakan, mengira-ngira dan, akhirnya, terkunci.

Negara yang Berhasil Melawan Virus Corona

Di dunia kita yang terglobalisasi, sangat membingungkan bahwa begitu sedikit pelajaran yang dipelajari pada minggu-minggu awal wabah masing-masing negara, ketika peluang untuk menahan dan menghentikan virus adalah yang tertinggi. Sekarang fokusnya adalah mengurangi penambahan kasus, atau memperlambat penyebaran virus, agar korban jiwa tidak naik lebih jauh. Karena banyak dari dunia merenungkan secara bertahap mengangkat kuncian, masih ada pelajaran yang bisa dipetik dari keempat tempat ini yang melakukannya dengan benar.

Taiwan Dekat Dengan China Namun Berhasil Mencegah Virus
Berjarak hanya 180 kilometer (110 mil) di lepas pantai daratan Cina, wabah di Taiwan bisa menjadi bencana. Pada akhir Januari, pulau itu diperkirakan memiliki jumlah kasus tertinggi kedua di dunia, menurut Universitas Johns Hopkins (JHU). Tetapi Taiwan, dengan populasi sekitar 24 juta orang, hanya  mencatat lebih dari 390 kasus dan enam kematian, dan kemarin, Taiwan melaporkan tidak ada kasus baru sama sekali. Ini berarti Taiwan berhasil melakukan itu tanpa menerapkan pembatasan berat, seperti penguncian, atau penutupan sekolah dan pembibitan.

Dalam hal jumlah kematiannya, setidaknya, Taiwan bahkan tidak memiliki banyak kasus untuk diselamatkan. Bandingkan dengan Amerika Serikat - sekarang negara yang paling terpukul di dunia, setidaknya dalam jumlah dasar - yang telah melaporkan sedikitnya 26.000 kematian. Bahkan ketika anda memperhitungkan ukuran populasi, tingkat keberhasilan seperti Taiwan bisa berarti hanya 83 kematian di AS. Meskipun Taiwan memiliki perawatan kesehatan universal berkualitas tinggi, keberhasilannya terletak pada kesiapan, kecepatan, perintah pusat dan penelusuran kontak yang ketat.

Pusat Komando Taiwan

1. Siap Siaga
Kesiapsiagaan Taiwan sebagian besar berasal dari beberapa pelajaran yang sulit dipelajari dari wabah Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) pada tahun 2003, yang menewaskan 181 orang di pulau itu.
Akibatnya, pulau itu mendirikan Pusat Komando Epidemi Sentral khusus, yang dapat diaktifkan untuk mengoordinasikan respons jika terjadi wabah. Sebagai tanda bagaimana Taiwan ingin maju dari coronavirus, lembaga pusat itu diaktifkan pada 20 Januari, sehari sebelum pulau itu bahkan mengkonfirmasi infeksi pertamanya.

Karena otoritasnya telah ditetapkan, pusat ini dapat menerapkan langkah-langkah ketat tanpa diperlambat oleh proses politik yang panjang. Itu menempatkan lebih dari 120 jenis tindakan dalam waktu tiga minggu, menurut daftar yang diterbitkan oleh Journal of American Medical Association (JAMA). Daftar itu sendiri dapat berfungsi sebagai manual tentang apa yang harus dilakukan selama wabah.

2. Bergerak Cepat
Tindakan Taiwan terjadi jauh sebelum infeksi Covid-19 yang pertama dikonfirmasi pada 21 Januari. Tiga minggu sebelumnya, dalam beberapa hari setelah kasus pertama China yang dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pejabat Taiwan mulai menaiki dan memeriksa penumpang untuk gejala demam dan pneumonia di penerbangan dari Wuhan, pusat virus awal di Cina. Pulau itu mengeluarkan peringatan perjalanan untuk Wuhan pada 20 Januari, dan dua hari kemudian, masih dengan hanya satu kasus, para pejabat mulai memperbarui publik dalam briefing harian.

Satu minggu setelah kasus pertamanya, Taiwan memulai pemantauan elektronik terhadap individu yang dikarantina melalui telepon seluler yang dikeluarkan pemerintah, dan mengumumkan pembatasan perjalanan dan masuk, sebagian besar menargetkan provinsi Hubei China, di mana Wuhan adalah ibu kotanya. Hampir setiap hari setelah sampai akhir Februari, pemerintah menerapkan langkah-langkah baru untuk mencegah virus.

Taiwan hanya memiliki 329 kasus ketika memberlakukan langkah-langkah jarak sosial yang ketat pada 1 April. Sebagai perbandingan, sudah ada 335 kematian dan lebih dari 3.000 kasus pada 20 Maret, ketika Perdana Menteri Inggris yaitu Boris Johnson mengumumkan bahwa pub dan restoran tutup, dan sebagian besar anak-anak akan ditarik dari sekolah dan pembibitan. Dan karena Inggris tidak menguji secara luas, jumlah sebenarnya yang infeksi diyakini jauh lebih tinggi daripada angka resmi.

3. Tes, Lacak dan Karantina
Pihak berwenang melakukan pengetesan luas dan melacak kontak orang yang terinfeksi, menempatkan mereka semua di bawah karantina. Ini secara proaktif mengetes siapa pun yang turun dari kapal pesiar dan bahkan mengetes ulang orang yang didiagnosis dengan influenza atau pneumonia, untuk memastikan mereka tidak salah didiagnosis dan terinfeksi dengan virus corona.

4. Gunakan Data dan Teknologi
"Respons pemerintah yang terkoordinasi dengan kolaborasi penuh warganya dikombinasikan dengan penggunaan data dan teknologi yang besar," kata profesor di Stanford Medicine, Jason Wang. Wang juga mempelajari kebijakan kesehatan masyarakat dan turut menulis laporan JAMA tentang tanggapan Taiwan. Taiwan menggabungkan data asuransi kesehatan nasional dengan database bea cukai dan imigrasi untuk membuat peringatan real-time yang membantu mengidentifikasi populasi yang rentan.

"Memiliki sistem data kesehatan yang baik membantu memantau penyebaran penyakit dan memungkinkan untuk deteksi dini. Ketika seseorang melihat dokter untuk gejala pernapasan, database asuransi kesehatan nasional akan memiliki catatan tentang itu. Lebih mudah untuk melacak kelompok wabah, "kata Wang. Taiwan menggunakan pelaporan dan check-in online wajib selama 14 hari setelah pembatasan perjalanan. Ini juga menggunakan "pagar digital" untuk hampir 55.000 orang yang di karantina rumah, di mana alarm akan berbunyi jika orang yang dikarantina berkeliaran terlalu jauh dari rumah. Metode pengawasan teknis yang digunakan di Taiwan dan oleh pemerintah lain telah mengangkat masalah privasi dari kelompok masyarakat sipil.

Islandia Dimana Semua Orang Mendapatkan Kesempatan Tes Virus Corona
Mendapatkan tes coronavirus di banyak negara bisa hampir mustahil, kecuali anda sudah sangat sakit. Tidak demikian terjadi di Islandia, di mana siapa pun yang ingin ujian mendapat haknya. Pengujian yang meluas sangat penting bagi rendahnya jumlah infeksi dan kematian di negara itu, kata pihak berwenang di sana. Hanya sekitar 1.700 orang telah terinfeksi di Islandia, dan hanya delapan yang meninggal.
Penanganan Coronavirus di Islandia

5. Jadilah Agresif
Respons Islandia terhadap coronavirus belum terlalu inovatif, hanya sangat cepat dan sigap. Seperti Taiwan, kecepatannya berarti tidak harus terlalu membatasi - orang masih dapat bertemu dalam kelompok hingga 20, jika mereka tinggal dua meter dari satu sama lain. Sementara universitas ditutup, sekolah dan layanan pengasuhan anak masih terbuka, memungkinkan lebih banyak orang tua untuk bekerja.

"Sejak awal, sejak kami mendiagnosis kasus pertama kami, kami bekerja sesuai dengan rencana kami. Rencana kami adalah menjadi agresif dalam mendeteksi dan mendiagnosis individu, menempatkan mereka ke dalam isolasi, dan menjadi sangat agresif dalam pelacakan kontak kami. Kami menggunakan polisi kekuatan dan sistem kesehatan untuk duduk dan menghubungi melacak setiap kasus yang baru didiagnosis, "kepala epidemiologi Islandia Thorolfur Gudnason. "Kami menemukan bahwa di atas 60% kasus baru ada pada orang yang sudah dikarantina. Sehingga menunjukkan bahwa pelacakan kontak dan karantina kontak adalah langkah yang baik bagi kami," kata Gudnason.

6. Kerjasama Dengan Swasta
Dalam kemitraan publik-swasta antara Rumah Sakit Universitas Nasional Islandia dan perusahaan bioteknologi deCODE Genetics, Islandia merancang tes awal dan mengharapkan untuk menguji 10% dari populasinya. Ini bertujuan untuk menguji hampir semua orang dan telah menjadi laboratorium berharga bagi dunia untuk mempelajari lebih lanjut tentang virus baru ini. Pengungkapan baru-baru ini bahwa 50% dari orang yang dites positif di lab di Islandia tidak menunjukkan gejala sama sekali, misalnya, telah mendorong negara lain untuk mengambil tindakan lebih tegas melalui jarak sosial, karena mereka mulai menyadari mencegah penyebaran virus akan lebih menantang daripada yang diperkirakan semula.

Kári Stefánsson, CEO dan direktur deCODE Geneticsm, mengatakan bahwa, pihaknya telah menemukan 528 mutasi virus corona dalam pengujian massal di komunitas. Mutasi ini dapat memberikan wawasan tentang bagaimana mematikannya virus dan menawarkan data penting kepada dunia untuk lebih memahami bagaimana ia beroperasi.

7. Bertindak Preventif
Menteri Kesehatan Islandia Svandís Svavarsdóttir telah menekankan kecepatan sebagai alat yang kuat, mengatakan pendekatannya adalah untuk tetap "di depan kurva." Negara tampaknya telah melakukan hal itu. Setelah hanya enam kasus impor yang dikonfirmasi pada 3 Maret, Islandia segera mengeluarkan tindakan karantina untuk semua pelancong yang kembali dari Italia, dan meningkatkan pembatasan perjalanan pada minggu-minggu berikutnya.

Komisaris Polisi Nasional mengumumkan keadaan darurat pada 6 Maret, ketika dua infeksi pertama yang ditularkan oleh komunitas dikonfirmasi. Ini mengirimkan sinyal kepada badan-badan pemerintah untuk meningkatkan kesiapsiagaan mereka, tetapi hal itu membuat pertemuan publik seperti adanya, hanya memperingatkan orang-orang yang rentan untuk menjauh dari tempat-tempat ramai. Negara itu menutup universitas dan perguruan tinggi pada 13 Maret dan melarang pertemuan lebih dari 100 orang pada 16 Maret, ketika negara itu hanya memiliki 61 kasus yang dikonfirmasi dan tidak satu kematian pun.

Tiga hari kemudian, semua penduduk Islandia yang memasuki negara itu diharuskan menjalani karantina selama 14 hari, terlepas dari mana mereka bepergian. Tidak sampai setelah semua tindakan ini bahwa, pada tanggal 24 Maret, kematian pertama Islandia dilaporkan. Pada hari yang sama, pihak berwenang melarang pertemuan di atas 20 orang dan menutup fasilitas umum, seperti bar, kolam renang, museum dan pusat kebugaran.

8. Gunakan Teknologi Sembari Tetap Menjaga Privasi
Seperti di Taiwan, pejabat Islandia juga menyediakan aplikasi untuk diunduh orang untuk membantu memetakan penyebaran virus. Pengguna tidak harus membagikan data itu dengan pihak berwenang - tetapi banyak yang melakukannya karena hal ini membantu tim pelacak kontak yang mungkin berisiko. Sebagai perbandingan, respons Inggris lambat. Aplikasi yang didukung pemerintah baru sekarang dalam pengerjaan dan beberapa minggu lagi dari peluncurannya. Karena masih tertinggal dalam pengujian, mereka mencari kemitraan publik-swasta.

Korea Selatan Berinovasi Dengan Tes Drive Thru
Dikatakan bahwa Korea Selatan melaporkan kasus virus korona pertamanya pada waktu yang hampir bersamaan dengan AS dan Inggris. Korea Selatan mengkonfirmasi sekitar 30 kasus baru setiap hari, sementara di Inggris sekitar 5.000 kasus, dan AS lebih dari 20.000. Cara masing-masing negara menguji berbeda-beda, tetapi tingkat kematian mereka di antara populasi berbeda secara dramatis. Kurang dari satu dalam setiap 100.000 orang di populasi Korea Selatan meninggal karena virus, sementara di Inggris sekitar 18. Hampir delapan dari setiap 100.000 di AS, data JHU menunjukkan.

Bilik Drive Thru Korea Selatan

9. Inovasi Tes Drive Thru
Kesuksesan Korea Selatan sebagian besar turun ke pengetesannya, menurut Dr. Eom Joong Sik dari Gil Medical Center dekat Seoul. Eom merawat pasien coronavirus di rumah sakit dan duduk di sebuah komite yang menyarankan pemerintah dalam tanggapannya.

"Diagnosis dini, karantina dini dan perawatan dini adalah kuncinya," katanya. "Sejak pasien pertama dikonfirmasi, dengan memasang lebih dari 500 klinik skrining di seluruh negeri, kami memilah kasus yang dicurigai dan melakukan tes, dan kami telah bekerja keras untuk mengembangkan dan memelihara sistem untuk melakukan banyak tes dengan tenaga kerja kecil dalam waktu singkat. "katanya.

Negara ini juga inovatif dalam hal tes. Tim penasihat Eom memiliki ratusan bilik drive-through, seperti halnya di McDonald's, didirikan di seluruh negeri untuk menawarkan tes yang sebagian besar gratis, cepat dan dilakukan oleh staf pada jarak yang aman. AS sejak itu meniru model itu di beberapa negara. Pada 16 Maret, WHO meminta pemerintah dunia untuk "menguji, menguji, menguji." Korea Selatan sudah melakukan itu selama berminggu-minggu, dan hingga saat ini telah menguji lebih dari 500.000 orang, di antara jumlah tertinggi di dunia per kapita.

Banyak negara berjuang untuk melakukan ribuan tes setiap hari. Sangat sulit untuk melakukan pengetesan di Inggris, misalnya, bahwa orang-orang telah beralih ke perangkat pesanan melalui pos, di industri yang belum diatur oleh pemerintah. Korea Selatan juga cepat bergerak, menerapkan tindakan karantina dan penyaringan bagi orang-orang yang tiba dari Wuhan pada 3 Januari, lebih dari dua minggu sebelum infeksi pertama negara itu dikonfirmasi. Pihak berwenang meluncurkan serangkaian pembatasan perjalanan selama beberapa minggu setelahnya.

Korea Selatan juga teliti dalam melacak kontaknya, meskipun ia dapat melakukan itu dengan mudah ketika menyadari sejumlah besar kasus dapat ditelusuri ke satu kelompok agama di kota Daegu, membuat pelacakan kontak lebih mudah dan memberi wewenang wilayah spesifik kepada pihak berwenang. untuk melakukan pengujian intensif. "Dengan melakukan tes pada semua anggota jemaat dan mendiagnosis bahkan orang yang terinfeksi tanpa gejala, pemerintah melakukan karantina dan perawatan berdampingan," kata Eom.

Setelah Daegu ditetapkan sebagai pusat virus, pihak berwenang siap dengan kemampuan dan kemauan politik untuk menguji secara luas, untuk melacak kontak orang yang terinfeksi, dan mengkarantina mereka serta mencoba dan mengunci virus sebelum menjadi kasus mitigasi kematian berskala luas, seperti halnya sekarang terjadi di sebagian besar Eropa dan AS.

10. Belajar Dari Masa Lalu
Korea Selatan dapat bergerak cepat karena, seperti Taiwan dan banyak negara Asia lainnya, Korea telah terkena sebelumnya. Korea Selatan sebagian besar tidak terpengaruh oleh wabah SARS, hanya melaporkan tiga kasus dan tidak ada kematian sama sekali. Tapi itu tidak pada Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) pada tahun 2015, ketika mencatat 186 kasus dan 38 kematian, menjadikannya negara dengan dampak terburuk di luar Timur Tengah.

Jadi kemauan politik diperlukan untuk menegakkan langkah-langkah selama wabah coronavirus bukan masalah dan ada koordinasi yang baik antara pemerintah pusat dan provinsi. Ini juga membantu bahwa Korea Selatan adalah salah satu negara yang paling inovatif secara teknologi di dunia. Sebagian besar kehidupan di sana sudah dilakukan secara online, jadi mengembangkan dan menegakkan penggunaan aplikasi untuk memantau orang-orang di karantina tidak terlalu sulit, meskipun para aktivis di sana juga telah memperingatkan invasi privasi.

Jerman Dengan Fasilitas Kesehatan yang Maju
Kasus Jerman sedikit berbeda. Negara ini belum benar-benar mampu menjaga angka infeksi jauh lebih baik daripada beberapa negara yang paling terpukul. Saat ini memiliki lebih dari 132.000 infeksi yang dikonfirmasi, tertinggi kelima di dunia, JHU melaporkan. Tetapi Jerman telah mampu menjaga tingkat kematian dalam populasinya relatif rendah. Lebih dari 3.400 orang meninggal akibat virus di Jerman, sekitar empat orang di setiap 100.000 di seluruh negeri. Itu jauh di bawah 35 Italia dan 18 Inggris.

Staf Medis German

11. Fasilitas Kesehatan yang Sigap
Keberhasilan Jerman bukan hanya karena pengujian massal, tetapi sistem perawatan kesehatan universal yang memiliki sumber daya yang baik juga memainkan peran besar, menurut Martin Stürmer, seorang ahli virus yang mengepalai IMD Labour di Frankfurt, salah satu laboratorium yang melakukan tes. Jerman juga tertarik pada sektor swasta untuk memastikan cukup banyak tes yang dilakukan.

"Sejak awal, Jerman tidak berpegang pada satu atau dua atau tiga laboratorium pusat melakukan semua tes. Banyak perusahaan swasta yang terlibat, jadi kami mampu melakukan 100.000 tes sehari," kata Stürmer. "Ada beberapa negara yang telah melakukannya dengan lebih baik daripada Jerman, dalam mengendalikan infeksi, tetapi yang cukup penting adalah pengujian luas, di mana kami dapat melihat apa yang terjadi dalam populasi kami. Hanya dengan pengujian massal Anda dapat mengidentifikasi orang-orang yang mungkin terjangkit."

Seperti Taiwan, Korea Selatan, dan Islandia, Jerman menyusun tes untuk virus corona dan menyiapkan sejumlah besar tes kit lebih awal, jauh sebelum negara itu bahkan melaporkan kematian pertamanya. Ketika Kanselir Jerman Angela Merkel mengumumkan pada hari Rabu bahwa negara itu akan mulai secara bertahap mengurangi pengunciannya, negara tersebut berencana untuk melakukan lebih banyak tes lagi, jika peningkatan kontak menyebabkan gelombang kedua infeksi. Seperti banyak negara, itu juga akan menguji antibodi untuk mencoba dan menentukan siapa di antara komunitas yang mungkin kebal terhadap virus.

Jumlah kematian Jerman sebagian masih relatif rendah karena virus corona masuk ke negara itu sebagian besar pada orang muda. Banyak yang telah mengunjungi Italia atau Austria dalam wisata ski. Pihak berwenang dapat mengetes orang-orang yang kembali ke Jerman dari resor ski ini dan melacak kontak mereka untuk pengujian juga. Sebagian besar dari mereka masih muda, dan saat ini, kelompok usia terbesar berdasarkan infeksi adalah 35-59, diikuti oleh 15-34. Virus ini terbukti lebih mematikan di kalangan manula di seluruh dunia.

Tetapi ketika infeksi komunal di negara itu tumbuh, Stürmer khawatir bahwa lebih banyak orang lanjut usia dapat meninggal dalam beberapa minggu mendatang dan bahwa tingkat kematian negara itu akan naik. Jerman mencatat 315 kematian akibat komplikasi terkait dengan Covid-19 dalam 24 jam terakhir, tulis pusat pengontrol penyakit negara itu, Robert Koch Institute, di situs webnya. Ini adalah pertama kalinya lebih dari 300 kematian dilaporkan dalam kurun waktu 24 jam.

12. Membangun Kapasitas Rumah Sakit
Jerman menempati urutan ke 18 di dunia dalam hal akses ke layanan kesehatan berkualitas, menurut sebuah indeks yang diterbitkan oleh The Lancet, duduk di atas Inggris di urutan ke-23 dan AS di peringkat ke-29. Tapi indeks ini hanya memberi tahu kita secara dasar. Italia, misalnya, berada di peringkat kesembilan dan negara itu juga melakukan pengetesan yang ketat, namun mereka telah mencatat jumlah kematian per kapita tertinggi kedua di dunia, setelah Spanyol.

Dalam situasi ini, perbedaannya tampaknya adalah kapasitas besar sistem perawatan kesehatan Jerman. Jerman diproyeksikan membutuhkan sekitar 12.000 tempat tidur pada puncak wabah ini pada pertengahan bulan, menurut proyeksi dari Institute for Health Metrics and Evaluation. Mereka memiliki lebih dari 147.000, lebih dari 10 kali kebutuhannya. Sebaliknya, AS memiliki sekitar 94.000 tempat tidur, sekitar 15.000 kekurangan tempat tidur dari jumlah kebutuhannya. Jerman memiliki lebih banyak tempat tidur cadangan di unit perawatan intensif dari yang dimiliki Italia.

Faktanya, sistem kesehatan Jerman memiliki kapasitas yang sangat besar, rumah sakitnya sekarang merawat orang untuk virus corona dari Italia, Spanyol dan Prancis. Pihak berwenang telah mampu membuat orang-orang dengan gejala ringan ke rumah sakit jauh sebelum kondisinya memburuk, membuat beberapa ahli mempertimbangkan apakah merawat orang lebih awal, membuat mereka menggunakan ventilator sebelum kondisinya memburuk, misalnya, meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup. "Jerman tidak dalam situasi di mana sistem layanan kesehatan kelebihan beban, seperti yang Anda lihat di Italia, di mana mereka perlu memutuskan apakah akan merawat pasien atau tidak. Kami tidak memilikinya," kata Stürmer.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar